Уже довольно давно специалистам стало понятно, что онкологические заболевания требуют особого подхода, который не исчерпывается чисто медицинскими мероприятиями.

Он также включает в себя обширный комплекс мер, связанных не только с лечением как таковым, но и с работой с социальными и психологическими факторами. Это и первичная профилактика, направленная на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска развития онкологических заболеваний, и проведение скрининговых мероприятий, и повышение качества жизни людей, проходящих или перенесших лечение, социальная, психологическая и трудовая реабилитация онкопациентов, утративших возможность полноценной жизнедеятельности, и многое другое.

Еще одно крайне важное обстоятельство в борьбе с онкологическими заболеваниями — это отношение самих людей, их представления и установки, ведь именно от этого зависит возможность эффективной профилактики и ранней диагностики, которые исключительно важны в этой области. Однако исследований, посвященных выявлению и анализу этих представлений по-прежнему очень мало, особенно относительно состояния знания и информированности об онкологической тематике населения Беларуси в целом, а не отдельных его частей и слоев, например, попадающих в группы риска.

Мы попробуем оценить актуализированность онкотематики для беларусов и самые общие представления об онкологических заболеваниях, пользуясь данными опроса, проведенного Центром европейской трансформации в 2016 году[1]. Но начнем мы немного издалека, с общего отношения к здоровью как к ценности и представлений о том, от кого или от чего здоровье человека зависит. Это важный элемент анализа, поскольку от того, какие факторы человек считает определяющими в формировании собственного здоровья, зависит в том числе и восприятие вопросов, связанных с его сохранением.

Ценность «здоровья» в последние десятилетия всегда попадала на первые позиции (разделяя их только с ценностью «семьи» и «материального благополучия») при измерении ценностных ориентаций беларусского населения[2]. Понятно, что само по себе декларирование этой ценности не ведет с необходимостью к практикованию здорового образа жизни. Важным «подкреплением» этой ценности служит наличие активной позиции по отношению к собственному здоровью и образу жизни, принятие на себя ответственности за собственное физическое благополучие. Показательны, в этом смысле, представления респондентов о том, чем в первую очередь определяется здоровье человека, которые можно интерпретировать и как принятие или отказ от ответственности за собственную жизнь и здоровье. Почти половина опрошенных (48,1%) ответили, что здоровье человека зависит в первую очередь от него самого, от его образа жизни. Около пятой части беларусов (21,4%) возлагает ответственность на систему здравоохранения, 13% — на биологические факторы (наследственность) и примерно столько же (11%, в целом) — на социальное окружение (семью, воспитание, других людей) (см. таблицу 1).

Таблица 1. Представления беларусов о том, от кого или от чего зависит их здоровье*, %

* Таблица читается по столбцу.

В целом, обнаруженный уровень понимания индивидуальной ответственности за здоровье можно считать достаточно неплохим, хотя здесь мы имеем дело с классической ситуацией «наполовину наполненного стакана», особенно учитывая, что у нас нет представления о динамике изменения этих установок.

Как мы видим, в этом отношении практически нет гендерной специфики. Зато довольно позитивным можно считать тот факт, что установка на индивидуальную ответственность за свое здоровье в большей степени выражена в более молодых возрастных группах. Это дает надежду на то, что в будущем эта установка в беларусском обществе будет только усиливаться (см. диаграмму 1).

Диаграмма 1. Представления о том, от кого или от чего зависит здоровье человека, в разных возрастных группах, %

Также установка на индивидуальную ответственность за свое здоровье значительно сильнее выражена в группе респондентов с высшим образованием, но, что интересно, не зависит от того, в городе или в сельской местности проживают респонденты (см. диаграмму 2).

Диаграмма 2. Представления о том, от кого или от чего зависит здоровье человека, в группах с разным уровнем образования, %

Теперь обратимся непосредственно к восприятию онкологической тематики в беларусском обществе. Еще совсем недавно тема онкологии была прочно вытеснена из сознания беларусов, говорить о ней было сложно и не принято. Похоже, что сегодня ситуация меняется — исследование показывает очень высокий уровень интереса к этой теме: почти треть опрошенных (28,1%) отметила высокую степень интереса и еще немногим меньше половины (44,5%) — среднюю. При этом в исследовании задавался вопрос не о самих онкозаболеваниях, а о новых способах их профилактики и лечения, т.е. о знании, позволяющем быть готовым к ситуации заболевания. Уровень интереса к теме новых способов лечения и профилактики онкозаболеваний практически одинаков с уровнем интереса к медицинским открытиям, ведущим к увеличению продолжительности жизни, который также довольно высок (см. диаграмму 3).

 Диаграмма 3. Уровень интереса беларусов к теме медицинских открытий, %

Вполне естественно, что два этих «интереса» тесно связаны друг с другом, т.е. люди чаще проявляют одинаковую степень заинтересованности к обеим темам.

Интересно другое. Если интерес к медицинским открытиям имеет лишь некоторую зависимость от пола (26,6% мужчин и 33,8% женщин отметили, что эта тема их «очень интересует», и почти поровну (49,6% и 48,5%, соответственно), что интересует в средней степени, и не очень выраженную зависимость от возраста (эта тема немного более интересна возрастной группе от 65 лет), то интерес к теме новых способов профилактики и лечения онкологических заболеваний более дифференцирован в разных социально-демографических группах, хотя эти отличия тоже не назовешь разительными.

Женщины чаще, чем мужчины, интересуются этой темой (разница в 10% «очень интересующихся» может считаться довольно существенной) (см. таблицу 2).

Таблица 2. Уровень интереса к новым способам профилактики и лечения онкологических заболеваний в разных гендерных группах*, %

* Таблица читается по столбцу.

Возрастная специфика не очень выражена, можно сказать только, что интерес к теме новых средств профилактики и лечения онкозаболеваний несколько ниже в самой младшей возрастной группе от 16 до 24 лет, в остальных же — он выражен примерно в одинаковой степени (см. таблицу 3).

Таблица 3. Уровень интереса к новым способам профилактики и лечения онкологических заболеваний в разных возрастных группах*, %

* Таблица читается по столбцу.

А вот зависимость от уровня образования хоть и не сильная, но последовательная: чем выше уровень образования, тем выше степень интереса к этой теме (см. таблицу 4).

Таблица 4. Уровень интереса к новым способам профилактики и лечения онкологических заболеваний в группах с разным уровнем образования*, %

* Таблица читается по столбцу.

Так же, как нам было сложно оценить в качестве позитивного или негативного факта широту распространенности в беларусском обществе установки на ответственность самого человека за свое здоровье, довольно трудно вынести оценочное суждение и по вопросу представлений беларусов об онкологических заболеваниях в целом. По данным опроса, две трети населения нашей страны считает рак излечимым заболеванием, соответственно, одна треть остается в убеждении, что онкологические заболевания смертельны по своей сути (см. диаграмму 4). Трудно сказать, что будет более правильным: радоваться по поводу того, что значительное большинство людей в Беларуси понимают, что рак — это не приговор, или сокрушаться, что каждый третий беларус по-прежнему находится в плену представлений, опровергнутых медициной десятилетия назад.

Диаграмма 4. Представления беларусов об онкологических заболеваниях в целом, %

Что, опять же, внушает надежду, то это возрастная специфика групп, разделяющих те или иные представления. Распространенность представлений о неизлечимости онкологических заболеваний среди самой молодой возрастной группы существенно ниже, чем среди самой старшей (см. диаграмму 5).

Диаграмма 5. Представления об онкологических заболеваниях в целом в разных возрастных группах, %

А вот влияние образования на эти представления хотя и есть, но не так существенно, как можно было бы ожидать (см. диаграмму 6).

Диаграмма 6. Представления об онкологических заболеваниях в целом в группах с разным уровнем образования, %

Таким образом, данные исследования позволяют оценивать актуализированность онкотематики и установки беларусов в этой сфере со сдержанным оптимизмом. Достаточно высокий уровень интереса к теме новых способов профилактики и лечения онкологических заболеваний, зафиксированный в исследовании, можно считать косвенным свидетельством снижения уровня онкофобии в нашей стране. То, что почти половина беларусов, по крайней мере, на уровне риторики, принимают ответственность за состояние своего здоровья на себя, говорит о наличии социально-психологической базы для разворачивания программ в сфере здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний, в том числе онкологических. Наконец, превалирование адекватных представлений об излечимости онкологических заболеваний над «фобийными» и возрастные характеристики распространенности этих представлений позволяют надеяться на то, что трансляция информации о специфике, способах лечения и профилактики онкозаболеваний в обозримой перспективе не будет натыкаться на барьер страха и неприятия, которые делают невозможными ни адекватное понимание, ни адекватное поведение в области сохранения здоровья.